ألم الظهر – ألم أسفل الظهر Low back pain
يناير 27, 2021
عرق النسا SCIATICA Sciatic neuralgia, Sciatic neuropathy
يناير 31, 2021
إظهار الكل

تمزق أربطة الكاحل والقدم Ankle ligaments injury, Ankle sprains.

 

1- ما هو مفصل الكاحل وما هي أربطة الكاحل؟

. مفصل الكاحل هو مفصل مكون من ثلاثة أجزاء

1- المفصل بين أسفل عظمة القصبة وأعلى عظمة في القدم (Talus ): وهذا المفصل مسؤول عن حركة القدم لأعلى وأسفل.

2- المفصل بين أسفل عظمة القصبة وأسفل عظمة الشظية: وهذا المفصل مسؤول عن ثبات مفصل الكاحل.

3- المفصل بين أعلى عظمة في القدم ( Talus ) وعظمة الكعب  ( Calcaneus ): وهذا المفصل مسؤول عن دوران القدم للداخل والخارج (  Inversion&Eversion).

أربطة المفاصل هي أنسجة ليفية قوية وقصيرة تصل بين عظمتين أو أكثر وتشترك مع العظام في تكوين المفصل.

وظيفة أربطة المفاصل هي تدعيم المفصل والمحافظة على قوة المفصل وعلى ثبات المفصل وحماية المفصل من الخلع.

والأربطة تقاوم الأحمال الزائدة الواقعة على المفصل وتحمي المفصل من الإصابة.

الأربطة تحتوي على نهايات عصبية تعطي للمخ إشارات عن وضعية المفصل بصورة دائمة مما يساعد على حماية الأربطة والمفصل من أي إصابة بسبب أي تحميل زائد قد يسبب إصابة للأربطة وللمفاصل.

أربطة الكاحل تنقسم الى

1- الرباط الداخلي للكاحل: يحمي مفصل الكاحل من الجهة الداخلية.

2- الرباط الخارجي للكاحل: يحمي مفصل الكاحل من الجهة الخارجية.

3- الأربطة بين أسفل القصبة وأسفل الشظية: يحمي مفصل الكاحل من أعلى.

4- حافظة مفصل الكاحل: تحمي مفصل الكاحل من جميع الجهات.

.

2-ما هو التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل ؟.

التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل هو حالة مرضية تنتج عن إصابة تتسبب في تمزق كلي أو جزئي في أربطة مفصل الكاحل.وينقسم تمزق الأربطة إلى ثلاث أقسام أو ثلاث درجات حسب درجة القطع في أنسجة الرباط المصاب. وهذه الدرجات هي

1- الدرجة الأولى: تمزق بسيط في الأربطة مع عدم التأثير على ثبات مفصل الكاحل

.2- الدرجة الثانية: تمزق متوسط مع قطع جزئي في الأربطة مع حدوث ضعف في ثبات مفصل الكاحل

3- الدرجة الثالثة: قطع كامل في الأربطة مع حدوث عدم ثبات في مفصل الكاحل.

.

2-هل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل هو حالة كثيرة الحدوث؟

التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل هي حالة كثيرة الحدوث بسبب تعرض القدم والكاحل للكثير من الضغوط الفيزيائية وكذلك الإصابات الرياضية وحوادث الإلتواء أثناء الشير في الطرق غير الممهدة

الرجال أكثر إصابة من النساء بسبب تعرض الرجال بنسبة أكثر لعوامل الخطورة

السيدات الذين يرتدين الأحذية عالية الكعب أكثر عرضة من غيرهن ب التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

تمزق الرباط الخارجي يشكل 85% من حالات اصابة تمزق أربطة الكاحل

.

.

3-هل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل هو حالة خطيرة؟

التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل من الدرجة الثالثة هو حالة خطيرة لو لم يتم معالجتها بصورة صحيحة وسريعة لأنها من الممكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل

1-التمزق المزمن لمفصل الكاحل.

2-الخشونة المبكرة لمفصل الكاحل.

3-الألم المزمن في مفصل الكاحل.

وهذه المضاعفات تحدث إذا لم يتم معالجة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل بصورة صحيحة بواسطة طبيب متخصص في العظام والعمود الفقري.

.

4-ما هي أسباب التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل ؟

التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل هي حالة يحدث فيها قطع جزئي أو كلي في رباط أو أكثر من أربطة مفصل الكاحل وذلك بسبب التواء في المفصل.

ويختلف سبب التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل حسب إختلاف نوع الإصابة المسببة للتمزق.

 

وتتلخص أسباب التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل في الأقسام التالية:

1- دوران القدم والكاحل أثناء الحركة: تسبب تمزق أربطة الكاحل.

2- انحراف القدم والكاحل أثناء الحركة:  تسبب تمزق أربطة الكاحل.

 

عوامل الخطورة.

التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل تحدث كثيرا في الحالات التالية

1- الوراثة: تزداد معدلات الإصابة ب التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل في حالة وجود ليونة عامة في أربطة المفاصل وهو حالة موروثة تسبب إلتواء المفاصل بسهولة.

2- الحذاء: الأحذية ذات الكعب غير المستقر أو الكعب العالي.

3- العمر: الفئة العمرية من 10 الى 19 سنة هم أكثر عرضة من باقي الأعمار للإصابة ب التواء الكاحل وتمزق أربطة الكاحل (السبب في ذلك هو زيادة النشاط البدني في تلك الفئة العمرية)

4- الجنس: السيدات والرجال يصابون بنفس النسبة ب تمزق أربطة الكاحل.

الفئة العمرية من 19 الى 25 سنة  في الذكور  أكثر عرضة من الإناث للإصابة ب التواء الكاحل وتمزق أربطة الكاحل (السبب في ذلك هو زيادة النشاط البدني في تلك الفئة العمرية)

الفئة العمرية من 30 سنة أو أكثر   في الإناث هم أكثر عرضة من الذكور

5- الوظيفة: مناطق العمل غير الممهدة مثل مواقع البناء ورصف الطرقات والحركة السريعة

6- الرياضة: 50 % من حالات تمزق أربطة الكاحل تحدث في الرياضيين وخاصة الرياضات التي يحدث فيها حركات عنيفة على الكاحل وأهمها كرة السلة والتنس وركوب الزلاجات والتزلج على الجليد. الرياضيون هم أكثر الناس إصابة بتمزق أربطة الكاحل.

7- الأمراض المصاحبة: وجود تمزق مزمن في أربطة الكاحل نتيجة تمزق ابق لم يتم معالجته بصورة مثالية وصحيحة. ضعف العضلات والأوتار حول الكاحل وهي عضلات الساق الممتدة من الساق الى القدم مرورا بمفصل الكاحل. نقص الإحساس بحالة الوضعية ( proprioception) في مفصل الكاحل وأربطة مفصل الكاحل.

8- ضعف الإستجابة العصبية العضلية للتغيرات في وضعية مفصل الكاحل والقدم

Slow neuron muscular response to an off-balance position

9- الجرى على أرضية غير مستوية.

.

5-كيف أتجنب التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل ؟

1- تجنب الإصابات الرياضية.

2- تجنب السير في طرق غير ممهدة.

3- تجنب الرياضات العنيفة.

4- عدم ارتداء أحذية ذات كعب عالي.

5- علاج الأمراض التي تسبب التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

6- ارتداء دعامة لمفصل الكاحل والقدم أثناء ممارسة الرياضة وفي حالات امكانية التعرض للإصابة.

7- عمل تمرينات تقوية منتظمة لتقوية العضلات والأوتار المحيطة بالكاحل.

8- عمل تمرينات إتزان منتظمة لتحسين حالة اتزان مفصل الكاحل.

.

6- ما هي أعراض تمزق أربطة الكاحل ؟

1-عدم وجود أي أعراض:

من الممكن في الحالات البسيطة جدا لا يوجود أي أعراض.

 

2-ألم.

بداية الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: يبدأ الألم بصورة مفاجئة بعد الإصابة مباشرة.

تطور الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: يزداد الألم في في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل بشدة في أول عدة أيام ومن الممكن أن يستمر  ألم مفصل الكاحل والقدم لفترة طويلة بعد الإصابة.

مدة الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: مدة طويلة أو كثيرة حسب تاريخ الإصابة.

مكان الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: القدم والجهة الداخلية أو الخارجية في الكاحل حسب مكان الأربطة الممزقة.

مكان تسميع الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: في القدم والساق ويختلف ذلك حسب المنطقة المصابة.

نوع الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: ألم التمزق هو ألم عميق وحاد ويشبه النبض.

شدة الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: ألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل هو ألم شديد جدا. وتختلف شدة الألم حسب درجة التمزق

استمرارية الألم: ألم التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة هو ألم مستمر 

العوامل التي تزيد الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: الوقوف والمشي.

العوامل التي تقلل الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل: الراحة وعدم تحريك القدم والكاحل تقلل الألم في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

الأعراض المصاحبة للألم: تختلف حسب وجود أو عدم وجود مضاعفات ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

 

3- تجمع دموي وتورم.

يحدث تجمع دموي وتورم في منطقة الكاحل والقدم بسبب تهتك الأوعية الدموية في منطقة الإصابة وكذلك زيادة جريان الدم في منطقة الكاحل والقدم.

 

4-إحمرار وسخونة في القدم والكاحل.

بسبب التورم وزيادة الدورة الدموية في القدم والكاحل نتيجة الإصابة

5-عدم القدرة على تحريك الكاحل بصورة طبيعية.

 

5-تقلص شديد في عضلات الساق.

يحدث تقلص عضلات الساق بسبب وجود الألم الناتج عن في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

 

6-أعراض وجود المضاعفات.

تختلف الأعراض حسب وجود أو عدم وجود مضاعفات ل حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

1- التورم الشديد للقدم والكاحل: يحدث في حالة التمزق الشديد في أربطة الكاحل.

2- الجلطة الوريدية في الساق: تعتبر الجلطة الوريدية في الساق من المضاعفات كثيرة الحدوث في حالة في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل

.

7-ما هو التخصص الذي تذهب إليه من أجل التشخيص الصحيح والعلاج المناسب لتمزق أربطة الكاحل ؟

في حالة وجود في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل يحتاج المصاب للكشف عند طبيب متخصص في أمراض وجراحة العظام لتحديد التشخيص بدقة لحالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل وكذلك تحديد أنسب طرق العلاج ل حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

.

8-كيف يتم تشخيص تمزق أربطة الكاحل وما هي الأمراض المشابهة ل تمزق أربطة الكاحل؟

1- التاريخ المرضي: من المهم جدا الحصول على التاريخ المرضي المفصل من المريض المصاب ب التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل ويشمل ذلك معرفة تفاصيل الحادث المسبب ل في حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل وهل يوجد أي أمراض مصاحبة.

2- الفحص السريري: من الضروري جدا أن يقوم الطبيب بالفحص الشامل للمصاب ويشمل ذلك جميع أجزاء الجسم ثم يتم التركيز على الكاحل المصاب لتحديد تفاصيل حالة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

3- التصوير الطبي.

صور الأشعة العادية: مهمة جدا للتشخيص المبدئي ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل. صور الأشعة تبين وجود كسور مصاحبة ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل وكذلك تبين وجود خلع جزئي أو كلي لمصل الكاحل

صور الرنين المغناطيسي: مهمة جدا لتشخيص تفاصيل ودرجة التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل وأثر الإصابة على ثبات مفصل الكاحل.

صور الأشعة المقطعية: مهمة جدا لتشخيص تفاصيل الكسر في حالة وجود كسر وأثر التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل على مفصل الكاحل.

4- التحاليل الطبية: قد يحتاج الطبيب المعالج لطلب بعض التحاليل الطبية المعملية لإستكمال تقييم الحالة العامة لمريض التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل.

 

الحالات المشابهة لتمزق أربطة الكاحل

1- تمزق أربطة القدم.

2- التمزق العضلي.

3- تمزق الأوتار حول الكاحل.

4- كسور الكاحل.

5- كسور القدم.

.

9-كيف يتم علاج التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل ؟

 

العلاج الجراحي ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل

دواعي العلاج الجراحي ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل

1- قطع أربطة الكاحل من الدرجة الثالثة (قطع كامل في الأربطة).

2- قطع أربطة الكاحل المصاحب للكسور.

 

خيارات العلاج الجراحي ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل

1- عملية خياطة الرباط المقطوع.

2- عملية إعادة بناء الرباط المقطوع.

 

العلاج غير الجراحي ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل

دواعي العلاج غير الجراحي ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل

1- قطع الأربطة من الدرجة الأولى والثانية.

 

خيارات العلاج غير الجراحي ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل

1- الراحة التامة.

2- كمادات الثلج بعد حدوث الإصابة مباشرة وحتى زوال الورم. تستخدم كمادات الثلج لمدة عشر دقائق في كل مرة وتكرر سبع مرات يوميا. مع وجود فترة نصف ساعة أو أكثر بين كل كمادتين.

3- ضمادة ضاغطة للكاحل والقدم: لتقليل الورم.

4- مضادات الإلتهاب والتورم.

5- حزام ساند وحامي للكاحل.

6- برنامج تأهيلي للكاحل والقدم: يحدد حسب نوع ودرجة ومكان الإصابة.

.

10-كيف يكون التحسن المتوقع ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل ؟

الحالات البسيطة ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل تتحسن بصورة ممتازة وغالبا لا تترك أي إعاقة إذا تم التعامل معها وعلاجها بصورة صحيحة وسريعة.

الحالات الشديدة ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل تتحسن بصورة ممتازة وغالبا لا تترك أي إعاقة إذا تم التعامل معها وعلاجها بصورة صحيحة وسريعة.

الحالات الشديدة ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل تتحسن بصورة غير جيدة في حالة إذا تم التعامل معها وعلاجها بصورة غير دقيقة وغير سريعة.

الحالات الشديدة ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل لا تتحسن وينتج عنها مضاعفات خطيرة في حالة إذا تم التعامل معها وعلاجها بصورة خاطئة أو متأخرة.

Most people improve significantly in the first two weeks. However, some still have problems with pain and instability after one year (5–30%). Re-injury is also very common.

.

11- ما هي المضاعفات لو أهملت علاج التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل ؟

من الممكن أن تحدث مضاعفات عديدة وخطيرة ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل في حالة إذا لم يتم التعامل معها وعلاجها بصورة دقيقة وسريعة. وتشمل المضاعفات الآتي:

1- عدم ثبات مفصل الكاحل.

2- التمزق المزمن لأربطة مفصل الكاحل.

3- التمزق المتكرر لأربطة مفصل الكاحل.

4- خشونة مفصل الكاحل في سن مبكر.   

.

12- أهمية وكيف المتابعة مع الطبيب على المدى الطويل ل التواء مفصل الكاحل وتمزق أربطة الكاحل ؟

من المهم جدا المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج المتخصص في طب وجراحة العظام وذلك لمتابعة التحسن وتشخيص حدوث أي مضاعفات ومتابعة التأهيل حتى يعود المصاب إلى حياته الطبيعية وممارسة النشاطات اليومية والوظيفية.

 

.

2 Comments

اترك رداً على lednemy إلغاء الرد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *